Главная
Услуги
Второе мнение по узлам щитовидной железы

Клиника щитовидной железы

Очно в Москве и онлайн

Второе мнение по узлам щитовидной железы

Вам поставили диагноз — узел, зоб, рекомендовали операцию или пожизненный приём гормонов? Узнайте, правилен ли он. Профильные эндокринологи, повторное УЗИ на экспертном оборудовании, цитология, коллегиальный разбор сложных случаев.

100%

сложных случаев разбираются коллегиально, а не одним врачом

10 - 25

лет опыта у каждого врача в работе с щитовидной железой

сложных случаев разбираются коллегиально, а не одним врачом

4.9

Средний рейтинг
на сайтах агрегаторах

Шупарский Степан Иванович

главный врач, эндокринолог, стаж 18 лет

Нашли узел щитовидной железы, а что дальше?

Если сделать всем людям УЗИ, то узлы найдут примерно у каждого третьего взрослого, а с возрастом — ещё чаще. Но большинство узлов доброкачественные и не требуют срочной операции

На УЗИ нашли узлы щитовидной железы и сказали «наблюдаем», но вы не уверены, что это безопасно

Поставили диагноз микрокарцинома или аденома и рекомендуют операцию

Узел растёт, влияет на вашу жизнь и вас это фоново тревожит, что ситуация ухудшится

Уже назначена операция по удалению узла, и вы ищете способы сохранить щитовидную железу

Хотите получить экспертное мнение от врачей, которые специализируются на щитовидной железе

Получили разные мнения от эндокринологов и не знаете, кому верить

Если хоть один пункт про вас, не беспокойтесь, вы в хороших руках. Второе мнение в нашей клинике можно получить удаленно онлайн или очно вместе с приемом УЗИ. Консультацию проведет врач, который ежедневно работает с узлами щитовидной железы.

Почему важно обращаться
в профильную клинику

Наши врачи специализируются на щитовидной железе, проходят обучение зарубежом, обучают других эндокринологов в России.

Эндокринологи общего профиля не специализируется на щитовидной железе

Эндокринолог ведёт сотни пациентов: диабет, ожирение, поджелудочная, надпочечники, репродукция. Узлы щитовидной железы лишь каждый десятый случай.

УЗИ в многопрофильной клинике смотрит всё подряд

Щитовидная железа, молочные железы, внутренние органы, мягкие ткани, сосуды. Это нормально для общей клиники, но классификация узлов щитовидной железы (TIRADS) требует именно профильного глаза. Узел низкого риска принимают за высокий — и наоборот.

Тактика лечения - самое важное в сохранении щитовидной железы

На пограничных результатах (Bethesda III и IV) разные специалисты могут дать разные заключения. Один скажет «наблюдать», другой «оперировать», третий «повторить биопсию через полгода». А выбор тактики напрямую зависит от того, к кому вы попали.

Российские протоколы лечения включают наблюдение или хирургию

Термоабляция в России еще не так популярна, как в Европе и Азии, поэтому при росте доброкачественного узла будет назначена хирургия, где пациент потеряет значительную часть щитовидной железы.

Ежедневные ситуации

Если пропустили микрокарциному

Микрокарцинома может расти медленно, но не у всех. Есть агрессивные варианты, особенно у молодых пациентов

Упущенное время значит, что опухоль выходит за капсулу железы

Дальше нужна более радикальная операция, удаление лимфоузлов

В худшем случае, метастазы

Если доброкачественный узел решили удалять

Удаление железы - это пожизненный приём L-тироксина

Риск повреждения возвратного нерва и изменения голоса

Риск повреждения паращитовидных желёз и нарушения кальциевого обмена

Шрам на шее, потеря органа без необходимости

А чаще всего такой узел можно убрать термоабляцией

В обоих случаях цена ошибки несоразмерна стоимости одной консультации.
Один час консультации может спасти орган.

Все, что нужно, для постановки диагноза и лечения

Сильная диагностическая база - УЗИ, биопсия, лабораторные анализы. Врачи разных профилей и
малоинвазивные методы - склеротерпаия, термоабляция.

Клиника специализируется на узлах щитовидной железы

Все врачи проходят регулярное обучение в России и за рубежом, а сложные случаи разбираются коллегиально командой из 5 эндокринологов, онколога и профильного врача УЗИ.

ДИАГНОСТИКА

УЗИ щитовидной железы

Повторное УЗИ на экспертном оборудовании. Делает профильный врач, который спецализируется на этом виде узи.

Оценка по классификации TIRADS 1–5

Анализ кровотока

Контроль регионарных лимфоузлов

Сравнение с предыдущими исследованиями

ТОЧНЫЙ ОТВЕТ

Пункционная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАПБ) под контролем УЗИ. Цитология идёт в экспертную лабораторию, сложные результаты разбираются коллегиально.

Результат по шкале Bethesda I–VI

Под УЗИ-контролем

Коллегиальный разбор Bethesda III–IV

THYROIDINFO

Молекулярная точность
в диагностике узлов

ThyroidINFO — это инновационный российский генетический тест для принятия верных решений.

Разработка новосибирских ученых (РАН), позволяющая с точностью до 95% определить характер новообразования щитовидной железы. Используется в ведущих федеральных центрах, включая НМИЦ эндокринологии Минздрава России.

Зачем нужен тест:

Исключение необоснованных операций: Позволяет сохранить железу, если узел доброкачественный.

Точная классификация: Дифференцирует опухоли, которые сложно различить при обычной цитологии.

Ранняя диагностика: Определяет конкретный подтип рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный) для подбора эффективного лечения.

Случаи из нашей практики

Истории врачей клиники о пациентах, которые приходили за вторым мнением.
Имена изменены.

отмена термоабляции

паратрахеальный л/у 6 мм

Отменили термоабляцию в день процедуры

Рассказала Джарулаева Д. Г.

эндокринолог · 6 лет практики

Сегодня по направлению от своего врача у нас была записана пациентка с узлом на термоабляцию. Мы готовились к процедуре. Но на контрольном УЗИ перед абляцией нашли подозрительный лимфатический узел в паратрахеальной клетчатке, 6 мм. В первичных документах его не было.

Абляцию отменили, перенесли. В тот же день мы в клинике сделали биопсию этого лимфоузла, ждём результат. Если подтвердится метастаз, направляем к хирургу — термоабляция в такой ситуации противопоказана. Если лимфоузел спокойный, выполним абляцию по плану.

Что показал случай: даже когда пациент уже одобрен на процедуру и приехал издалека, мы не идём по шаблону. Паратрахеальный лимфоузел 6 мм в общей клинике легко могут не заметить - а именно он меняет всю тактику.

альтернатива операции

78 лет

2 узла

Женщина с двумя узлами не хочет операцию

Рассказал Шупарский С.И.

эндокринолог · 18 лет практики

На приёме женщина 38 лет. Узел в правой доле: 3.5 см. По биопсии — фолликулярная опухоль. Была назначена операция.

Пациентка пришла ко мне за «вторым мнением» с твердым намерением избежать операции. Мы повторно оценили УЗИ-картину и пересмотрели уровень онкологического риска. Затем выполнили пункционную биопсию и провели молекулярно-генетический тест ThyroidINFO. Результат оказался отрицательным — мутаций, указывающих на рак, не обнаружено. Операцию отменили, оставив только наблюдение УЗИ.

Второе мнение — важный этап принятия решения перед операцией. Мы предлагаем не перепроверку диагноза, а экспертный взгляд специалистов, использующих передовые методы лечения и диагностики: от молекулярных исследований и цитологии до термоабляции и склеротерапии.

диагноз снят

был «рак»

тиреоидит де Кервена

Bethesda II

«У вас рак» оказался подострым тиреоидитом

Рассказала Николаева Е.А.

эндокринолог · 25 лет практики

Пациентка прибежала к нам на биопсию в слезах. Ничего не беспокоит, год назад на УЗИ всё было чисто. Сделала УЗИ в медцентре рядом с домом, ей сказали: «у вас большой узел, похож на рак».

Делаем УЗИ у нас. Сразу есть нюансы. Это больше похоже не на очерченный узел, а на зону. Границы размытые, контур нечёткий. Кровоток в образовании почти отсутствует. Для рака щитовидной железы такая картина нехарактерна — у злокачественных узлов обычно есть собственная сосудистая сеть.

Делаем биопсию. Цитология: гранулематозный тиреоидит, вероятно, тиреоидит де Кервена. Bethesda II, доброкачественное. Это подострый тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы, часто после вирусной инфекции. Лечится терапевтически, проходит. Никакой операции, никакого рака.

УЗИ-картина подострого тиреоидита очень похожа на злокачественный узел, если смотрит непрофильный специалист. Цена ошибки — недели страха и, если бы пациентка пошла дальше по первоначальному маршруту, ненужная операция.