Главная
Наши статьи
Аденома щитовидной железы: доброкачественный узел с неопределённым поведением

Аденома щитовидной железы: доброкачественный узел с неопределённым поведением

Аденома щитовидной железы — это доброкачественная опухоль, происходящая из фолликулярного эпителия. Несмотря на её «мирный» статус, это новообразование требует особого внимания: под маской аденомы может скрываться фолликулярный рак, а в ряде случаев — гормонально активные формы, способные влиять на метаболизм и общее самочувствие пациента.

Что такое аденома?

Морфологически аденома представляет собой чётко отграниченный, инкапсулированный узел, который развивается из фолликулярных клеток. Это отличает её от гиперпластических узлов (коллоидных), лишённых капсулы, и от злокачественных опухолей, которые могут инфильтрировать окружающие ткани.

Аденомы чаще всего единственные, солидные, хорошо васкуляризованные, могут иметь разные гистологические варианты — фолликулярная, эмбриональная, оксифильная (Гюртле-клеточная) и др. Некоторые из них секретируют гормоны, что делает клиническую картину особенно вариативной.

Этиология и факторы риска

Причины формирования аденом остаются предметом исследований. Однако современные данные указывают на следующие потенциальные факторы:

Мутации в рецепторе ТТГ или GNAS-гене — особенно при токсических аденомах;
Дефицит йода — провоцирует повышенную секрецию ТТГ, что может стимулировать пролиферацию фолликулярных клеток;
Воздействие ионизирующей радиации;
Наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев аденомы развиваются у женщин в возрасте 30–60 лет. Соотношение женщин и мужчин — примерно 4:1, что связано с гормональной регуляцией роста клеток щитовидной железы.

Классификация и клинические варианты

Согласно современной классификации, выделяют:

1. Нетоксическая (нефункционирующая) аденома

Не секретирует тиреоидные гормоны;
Чаще всего бессимптомна;
Обнаруживается случайно при УЗИ или пальпации.

2. Токсическая (автономно функционирующая) аденома

Секретирует Т3 и/или Т4 независимо от ТТГ;
Вызывает симптомы тиреотоксикоза;
Характерна для пожилых пациентов и жителей йод-дефицитных регионов.

Диагностика: как отличить аденому от других узлов?

Диагностика аденомы щитовидной железы — это исключение злокачественного процесса. Ниже приведён алгоритм, основанный на последних рекомендациях ATA (2023) и ETA (2022):

УЗИ

Не позволяет надёжно отличить фолликулярную аденому от карциномы;
Чёткие границы, гипоэхогенность, внутренняя васкуляризация;
Отсутствие микрокальцинатов, инфильтративного роста;
Размеры >1 см — показание к пункции.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Не позволяет надёжно отличить фолликулярную аденому от карциномы;
Заключение чаще всего: “фолликулярная неоплазия” или “подозрение на фолликулярную опухоль” (Bethesda IV);
В этом случае требуется лобэктомия с гистологическим анализом капсулы и сосудов.

Сцинтиграфия с технецием-99m

Для выявления автономной функции узла;
«Горячий» узел = токсическая аденома (низкий риск рака);
«Холодный» узел требует дообследования.

Нужно ли удалять аденому?

Тактика зависит от функционального статуса и цитологического заключения.

Тип аденомы	Тактика
Маленький, нефункционирующий узел, без подозрительных признаков	Наблюдение (УЗИ каждые 6–12 мес)
Подозрение на фолликулярную опухоль (Bethesda IV)	Хирургическое удаление (лобэктомия)
Токсическая аденома	Радиоактивный йод / хирургия / радиочастотная абляция
Косметический дефект, компрессия органов шеи	Операция/МИМ по желанию пациента или по показаниям

Современные методы лечения

Хирургическое удаление (лобэктомия) — золотой стандарт при подозрении на фолликулярную опухоль. В 80–85% случаев диагноз — аденома, в 15–20% — фолликулярная карцинома.
Радиоактивный йод — эффективен при токсических аденомах. Подавляет функцию узла, часто с последующим гипотиреозом.
Минимально инвазивные методы (МИМ) (лазерная, радиочастотная, микроволновая, этаноловая абляция) — перспективны для нефункционирующих узлов до 3 см, особенно при отказе от операции.

Прогноз

Аденома щитовидной железы в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Однако из-за невозможности отличить её от фолликулярного рака по цитологии важно соблюдать диагностические протоколы и проводить своевременную хирургическую верификацию при необходимости.

После удаления доброкачественной аденомы рецидивы не характерны. При токсической аденоме важна коррекция гормонального фона после лечения и наблюдение за функцией железы.

Заключение

Аденома щитовидной железы — не приговор, но и не безобидная «шишка». Её коварство в мимикрии: под видом доброкачественного узла может скрываться рак, а гормонально активные формы могут годами вызывать симптомы, списываемые на «стресс» и «усталость».

Если у вас или ваших близких обнаружен узел в щитовидной железе, не стоит паниковать — но и игнорировать не стоит. Обратитесь к врачу-эндокринологу, пройдите необходимое обследование и примите взвешенное решение.

Для жителей регионов РФ:

Онлайн-консультация врача эндокринолога: 3 500 рублей.
- Получите экспертное мнение без необходимости приезда в клинику.
- Отправьте результаты УЗИ и анализов через форму на сайте.
- Консультация проводится по видеозвонку.
Онлайн-консультация главного врача: 10 000 рублей.
- Получите экспертное мнение без необходимости приезда в клинику.
- Отправьте результаты УЗИ и анализов через форму на сайте.
- Консультация проводится по видеозвонку.

Почему мы уникальны?

Единственные в РФ: Мы — единственная клиника, специализирующаяся на термоабляции узлов щитовидной железы.
Опыт врачей: Наши эндокринологи имеют более 15 лет опыта.
Современное оборудование: Используем аппараты ECO MWA (Китай) и StarMed RFA (Южная Корея)
Комфорт и безопасность: Процедура проводится без госпитализации, с минимальным риском осложнений.

В нашей клинике мы применяем комплексный подход к лечению узлов щитовидной железы, включая глубинные исследования и биопсию. В зависимости от случая, может быть рекомендована термоабляция, радиочастотная абляция (РЧА) или склеротерапия (спиртовая абляция). Стоимость термоабляции — двести пятьдесят тысяч рублей, что является разумным вложением в ваше здоровье и сохранение щитовидной железы. Мы предлагаем возможность кредитования для вашего удобства. Запишитесь на онлайн-консультацию, и наши специалисты подберут индивидуальное лечение, подходящее именно для вас. Позаботьтесь о своём здоровье с профессионалами.

Преображение жизни: истории пациентов о лечении узлов без шрамов и боли

Пациентка 28 лет:

Я заметила, что на шее появилась небольшая «шишка». Сначала я не придала этому большого значения, но со временем почувствовала давление в области шеи, и это стало меня тревожить. Я не знала, что это может быть узлом, поэтому решила обратиться в университетскую клинику щитовидной железы.

Врач (Эндокринолог):

На первичном осмотре я обнаружил быстро растущий узел, который увеличивался примерно на сантиметр в год. Чтобы уточнить природу образования и оценить динамику его роста, мы провели пункционную биопсию. Результаты показали, что узел доброкачественный, однако его активное увеличение требовало дальнейшего наблюдения и вмешательства.

Пациентка 28 лет:

После диагностики и наблюдения доктор рекомендовал мне метод термоабляции. Я была немного обеспокоена, но решила довериться специалистам, поскольку хотелось избавиться от дискомфорта и тревоги.

Врач (Эндокринолог):

Перед процедурой мы провели комплексную подготовку с использованием препаратов под моим строгим контролем, а затем выполнили процедуру термоабляции. Мы использовали современное оборудование, которое позволяет точно воздействовать на узел, останавливая его рост и существенно уменьшая его объём. Более чем через год после процедуры узел сократился в пять раз, утратил кровоток и полностью прекратил дальнейшее увеличение.

Пациентка 28 лет:

После лечения я просто не узнаю себя в зеркале. Шея стала гладкой и чистой, давления и дискомфорта больше нет. Я счастлива, что обратилась вовремя к специалистам – моя жизнь изменилась к лучшему.

Врач (Эндокринолог):

Случай Пациентки является ярким примером того, как последовательный подход – от первичного осмотра и диагностики до наблюдения и проведения процедуры – помогает добиться впечатляющих результатов. Мы рады, что смогли вернуть пациентке комфорт и уверенность в будущем.

Проекция до процедуры:

Проекция после процедуры:

Пациентка 38 лет:

Я давно знала, что у меня есть узел на шее, но в последнее время начала чувствовать себя значительно хуже. Постоянная дрожь, нервозность, чувство жара по всему телу, а особенно беспокоила учащённая работа сердца – я буквально чувствовала его удары, даже когда лежала спокойно в кровати. Это заставило меня обратиться в клинику.

Врач (Эндокринолог):

При обследовании Марины я обнаружил достаточно большой узел щитовидной железы, размер которого составлял около 3,5 сантиметра. Важно отметить, что узел был гиперактивным и провоцировал гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы, что объясняло симптомы пациентки. Сначала мы стабилизировали её состояние, назначив курс препаратов в течение месяца для коррекции гипертиреоза.

Пациентка 38 лет:

После месяца приёма препаратов я почувствовала некоторое облегчение, но узел всё ещё оставался большой, и симптомы продолжали беспокоить меня. Я понимала, что нужен более радикальный и окончательный метод лечения.

Врач (Эндокринолог):

Для окончательного решения проблемы мы предложили метод термоабляции. Это современная неинвазивная процедура, которая позволяет точно воздействовать на узел, уменьшая его объём и устраняя гиперактивность. Благодаря передовым технологиям, процедура проходит без шрамов, без боли, и уже через 30 минут пациентка может идти домой.

Пациентка 38 лет:

После процедуры я была приятно удивлена: уже через несколько дней я заметила, что боли и дискомфорт исчезли. Более чем через год после термоабляции узел уменьшился в три раза, а моя щитовидная железа начала функционировать нормально – мне больше не нужны никакие препараты.

Врач (Эндокринолог):

Случай пациентки демонстрирует, как последовательное лечение – от стабилизации гипертиреоза с помощью курса препаратов до проведения термоабляции – может не только уменьшить размер узла, но и восстановить нормальную функцию щитовидной железы. Мы успешно решили проблему гиперактивного узла, избавив пациентку от гипертиреоза и вернув ей качество жизни.

Этот пример подтверждает, что современные методы мирового уровня, такие как термоабляция, являются эффективным решением для лечения сложных случаев узлов щитовидной железы, обеспечивая быстрое восстановление без боли и шрамов.